食生活と健康、寿命の関係（日本の食文化とは何か/農林水産庁Web）

I 食生活と健康、寿命の関係

1 日本人の平均寿命は世界一

国民の平均寿命は、国民の健康度を推しはかる重要な「めやす」のひとつである。日本人の平均寿命は、昭和初期には男女ともに50歳に達していなかったが、2008年の簡易生命表によると男性79.29歳、女性86.05歳と飛躍的に伸張した。図1に示した国々の間で比べると、女性は世界1位、男性は世界2位、男女平均で世界1位の長命であった。

 

異論もあるだろうが、日本人の「平均寿命が世界一長い」ことから、日本人は「世界一健康」であるということができる。なお、「健康とは完全な肉体的、精神的及び社会的に安寧な状態であり、単に疾病または病弱ではないということではない」；

平均寿命の推移

図1 主要先進国における平均寿命の推移―日本人男女の平均寿命は世界一だった

http://www2.ttcn.ne.jp/honkawa/1610.html

"Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. " という、WHOによる健康の定義がよく知られている。この定義を、1988年、"Health is a dynamic state of complete physical, mental, spiritual and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity." に改正することが提案されたが、付け加えられたspiritual（日本語の霊、魂、気に相当）という言葉を巡って委員会が紛糾したあげく、採択されるに至らなかった。

 

「健康の定義を改正するといった大問題には、もっと時間をかけて議論すべきである」、との意見が大勢を占めたためだというが、その後、何らかの進展があったとは聞かない。健康とは、国の内外で一般に理解されるところでは、「日常生活を普通に営むことができる； 痛みがなく、厄介な病気にも罹っていない；病気になりにくい；運動能力が高くて速く走れ、高く跳べ、重いものも持ちあげることができる；よく成長して骨格も発達している；生活の質が高い；そして最後に、活動的な長命を楽しんでいる」、といった、心身ともに健全な状態のことである、と理解されている。この定義に魂、精神の健康を付け加えることに異論があったと聞くが、この異論も理解しがたい。

 

死因別死亡率の推移

図2 主要死因別死亡率の推移（1899～2007）

http://www2.ttcn.ne.jp/honkawa/images/2080.gifより

 

2 「がん」、「心疾患」、「脳血管疾患」が現代日本人の三大死因

 

現代日本人の主な死因は、「平成19年人口動態統計」（厚生労働省）によると（図2参照）、男性では

（1）悪性新生物（上皮細胞由来の狭義のがん、肉腫、白血病）20万2743人（34.2%）

（2）心疾患8万3,090人（14.0％）

（3）脳血管疾患（脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血）6万0,992人（10.3％）

（4）肺炎5万8,575人(9.9％)

 

女性では

(1) がん 13万3,725人（25.9%）

(2) 心疾患 9万2449人（17.9%）

（3）脳血管疾患（脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血）6万6,049人（13.3％）

（4）肺炎5万1584人(9.9％)であった。

 

1980年より以前は、脳血管疾患による死亡率が第1位を占めていたが、その後は悪性新生物（がん）による死亡率が第1位にとってかわり、その死亡数も増加の一途をたどっている（図2）。なお、平成19年の糖尿病による年間死亡数は1万3999人（男性 7395 人、女性 6,604人）であった。糖尿病による死亡は加齢に伴って増加し、そのピーク年齢も90歳以上の高齢側に移行していることが認められている。

 

脳血管傷害（脳梗塞と脳出血、急に発症したものは脳卒中）は喫煙や乱れた食生活、ストレス、運動不足が原因となるもので、その予防にはこれらの原因の排除と、減塩、減脂肪、摂取エネルギーの調節、栄養摂取のバランス調節、食物繊維の摂取など、が推奨されている。特に脳卒中は肉、牛乳・乳製品などの動物性タンパク質の摂取が少なく、高塩分摂取による高血圧で、血清コレステロール値の低い人がよく発症する。

 

食塩摂取量は昭和54年から10g以下が適正摂取量もしくは目標摂取量として設定されたが、食塩のとり過ぎが高血圧、がん、脳卒中などの生活習慣病のリスクを高めることから、減塩が勧められた。「日本人の食事摂取基準」の2005年版から2010年版では、食塩の1日摂取目標量として、男性（12歳以上）は10gから9g未満に、女性（10歳以上）は8gから7.5g未満に低減されている。

 

癌による死亡率

図3 がんによる粗死亡率と年齢調整死亡率の推移（1960～2005）

http://www2.ttcn.ne.jp/honkawa/2080.htmlより

3 年齢調整死亡率－がんによる死亡率は増えたか？

図2の中に示した悪性新生物による死亡率(人口10万人当たり)は、年を経るごとに急増しているように見える。しかしこれは、人口の高齢化による年齢分布の偏りの影響を受けた、見かけ上のことに過ぎない。図3は、1960年の死亡率を100として、年齢分布の偏りを補正した基準人口(1985年の国勢調査人口に基づいて補正した人口)当たりで計算しなおした年齢調整死亡率（平成17年都道府県別年齢調整死亡率）（ひし形のマーク）と、年齢未調整の粗死亡率（正方形のマーク）をくらべたものである。

 

年齢未調整粗死亡率は、男女ともに2005年まで一意的に増加しているのに対して、人口構成で調整した年齢調整死亡率は、男性では1995年がピークで、その後は減少し、女性では1960年以降減少する一方である。つまり、がんによる死亡率が、見かけ上、増えたように見えているのは、日本人の寿命が延びて高齢者人口が増えたせいなのである（黒木登志夫著「健康・老化・寿命」、p.157-159、2007、中公新書）。「年をとると皆、がんで死ぬ」のではない。なお、年齢調整法の詳細は、http://ncrp.ncc.go.jp/file/seibi/tebiki/tebiki_s_4_2.pdf、を参照されたい。